壊死性腸炎
壊死性腸炎 | |
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壊死性腸炎の新生児のレントゲン写真 | |
概要 | |
診療科 | 小児科、消化器科 |
症状 | 摂食不良、腹部膨満、活動低下、血便、胆汁の嘔吐など[1] |
原因 | 不明[1] |
危険因子 | 早産、 先天性心疾患、 出生時仮死、交換輸血、 前期破水[1] |
鑑別 | 敗血症、裂肛、 感染性腸炎、 ヒルシュスプルング病[2][3] |
合併症 | 短腸症候群、腸狭窄、発達の遅れ[2] |
予防 | 母乳、プロバイオティクス.[2] |
治療 | 腸の休息、 経鼻胃管、 抗生物質、手術[2] |
頻度 | 早産児の約7%[2] |
死亡数・率 | 約25%が死亡[1] |
分類および外部参照情報 | |
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壊死性腸炎(えしせいちょうえん、英語:Necrotizing enterocolitis, NEC)は、腸の一部が死ぬ病状である[1]。通常、未熟児または体調不良の新生児に発症する[1]。症状には、摂食不良、腹部膨満、活動低下、血便、胆汁の嘔吐などがあげられる[1][2]。
正確な原因は不明である[1]。危険因子には、先天性心疾患、出生時仮死、交換輸血、前期破水などがあげられる[1]。根本的なメカニズムには、不十分な血流と腸の感染の組み合わせが伴うと考えられている[2]。診断は症状に基づき、医用画像にて確認される[1]。
予防には、母乳とプロバイオティクスの使用があげられる[2]。治療には、腸の休息、経鼻胃管、静脈内輸液、抗生物質の静脈点滴などがあげられる[2]。気腹がみられる患者には手術が必要である[2]。他にも多くの対症療法が必要になる場合がある[2]。合併症には、短腸症候群、腸狭窄、発達の遅れなどがあげられる[2]。
早産児の約7%が壊死性腸炎を発症する[2]。発症は通常、生後4週間以内にみられる[2]。発症患者のうち、約25%が死亡する[1]。性別に関わらず男女同等の頻度と影響を受ける[4]。壊死性腸炎が最初に記録されたのは1888年から1891年の間である[4]。
診断
- 腸管壊死、腸管気腫症、および穿孔部位を示す乳児の消化管(矢印)。剖検。
- 壊死と腸管嚢胞気腫を示す乳児の腸のクローズアップ。剖検。
- 新生児壊死性腸炎の肉眼的病理。腹部膨満、腸の壊死と出血、および穿孔による腹膜炎を示す乳児の剖検。
脚注
[脚注の使い方]
- ^ a b c d e f g h i j k “Necrotizing Enterocolitis – Pediatrics – Merck Manuals Professional Edition”. Merck Manuals Professional Edition (February 2017). 12 December 2017閲覧。
- ^ a b c d e f g h i j k l m n Rich, BS; Dolgin, SE (December 2017). “Necrotizing Enterocolitis”. Pediatrics in Review 38 (12): 552–559. doi:10.1542/pir.2017-0002. PMID 29196510.
- ^ Crocetti, Michael; Barone, Michael A.; Oski, Frank A. (2004). Oski's Essential Pediatrics. Lippincott Williams & Wilkins. p. 59. ISBN 9780781737708. https://books.google.com/books?id=I3Kh1cNJxyUC&pg=PA59
- ^ a b Panigrahi, P (2006). “Necrotizing enterocolitis: a practical guide to its prevention and management”. Paediatric Drugs 8 (3): 151–65. doi:10.2165/00148581-200608030-00002. PMID 16774295.
分類 | |
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外部リソース (英語) |
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