Żyła krezkowa dolna biegnie zaotrzewnowo. Rozpoczyna się w przedłużeniu żyły odbytniczej górnej, wstępuje ku górze wzdłuż lewego obwodu tętnicy krezkowej dolnej i razem z nią krzyżuje do przodu żyłę biodrową wspólną lewą. Od tego miejsca kieruje się pionowo ku górze, spotyka gałąź wstępującą tętnicy okrężniczej lewej w pobliżu jej początku i krzyżuje ją przechodząc do tyłu od niej. Następnie biegnie przyśrodkowo od tętnicy na poziomie zgięcia dwunastniczo-czczego, po czym przyśrodkowo ku tyłowi od trzustki. Uchodzi do żyły śledzionowej w pobliżu początku żyły wrotnej.